Scheda di adesione persone fisiche

ATTENZIONE: perche' la procedura vada a buon fine e' necessario compilare TUTTI i campi. Per qualsiasi informazione in merito alla compilazione del seguente form scrivere a: segreteria@associazionemaster.it

Cognome

Nome

Luogo di nascita

Data di nascita

Residenza

Telefono

Cellulare

Titolo di studio

Specializzazioni

Ambiti e tematiche di interesse

Per completare la registrazione e' necessario allegare copia del versamento di euro 60 a favore dell'associazione eseguito alle seguenti coordinate: Associazione M.A.S.TER. - Mediatori e Animatori per lo Sviluppo del Territorio Banca Prossima - IBAN: IT 33V0335901600100000002927

Allega copia della ricevuta di versamento € 60

Inserire l'indirizzo email al quale si desidera ricevere copia della presente sottoscrizione

Autorizzo al trattamento dei dati forniti ai sensi della legge 196/2003 Dichiaro di aver preso visione dello Statuto e delle regole associative in esso contenute